Inschrijven

Inschrijving huisarts Princenhage

Inschrijven

Praktijk Timmer is open voor nieuwe inschrijvingen. Vul het formulier volledig in.

U ontvangt binnen 72 uur een ontvangstbevestiging van onze praktijk per mail. 
Let op: dit betekent niet dat de inschrijving automatisch is goedgekeurd. 

Heeft u nog verdere vragen? Dan kunt u een telefonisch contact opnemen met de praktijk.

1
2
3
4
5
Last Page
Ik ga akkoord met inschrijving bij deze praktijk. *
Ik geef toestemming aan de praktijk om mijn dossier op te vragen bij mijn vorige huisarts / zorgverlener. *
Ik geef toestemming om mijn medische gegevens uit te wisselen met zorgpartners zoals de spoedpost, ziekenhuis en apotheek. *